Центр нейрохирургии - Хирургия головы и головного мозга и лечение опухолей основания черепа
Профессор Сергей Спектор, всемирно известный специалист в области опухолей основания черепа, эндоскопической и сосудистой хирургии, является руководителем Центра нейрохирургии, входящего в состав Института головного мозга Ассуты.
Нейрохирургия – обзор
Ассута предлагает комплексные нейрохирургические решения, охватывающие широкий спектр специализаций:
- Позвоночник
- Основание черепа
- Гипофиз (включая эндоскопические процедуры)
- Онкология
- Функциональная нейрохирургия
- Клиника боли
- Двигательные расстройства
- Интервенционная нейрорадиология (включая эндоваскулярную катетеризацию)
- Радиохирургия
- Лечение эпилепсии
Нейрохирургия: одна из самых сложных дисциплин медицины
Охватывая два жизненно важных органа – головной и спинной мозг – нейрохирургия занимается лечением состояний, влияющих на нервную систему и ее функции. В Центре нейрохирургии «Ассута» пациентов лечит команда ведущих междисциплинарных специалистов с использованием самого современного оборудования.
Для максимального ухода за пациентами Ассута объединяет следующие специальности:
- Интенсивная терапия
- Нейрофизиология
- Катетеризация головного мозга
- Нейрорадиология
- Радиохирургия
- Реабилитация (Ассута сотрудничает с уважаемым реабилитационным центром Левинштейн для пациентов, нуждающихся в сложной неврологической реабилитации).
Нейрохирургический центр хирургии головы, головного мозга и основания черепа
Нейрохирургический центр хирургии головы, головного мозга и основания черепа — это центр передового опыта, основанный и возглавляемый профессором Сергеем Спектором, всемирно известным нейрохирургом, который специализируется на операциях на основании черепа, цереброваскулярных операциях и эндоскопических эндоназальных операциях (минимально инвазивные операции, выполняемые через нос).
Профессор Спектор имеет почти 40-летний опыт работы в этой области, за его плечами тысячи сложных операций.
Заместителем руководителя является доктор Нурит Бедусса, специалист по нейрохирургии, начавшая свою карьеру более десяти лет назад в качестве ординатора нейрохирургии под руководством проф. Спектора. После окончания ординатуры д-р Бедусса продолжила специализироваться на хирургии основания черепа и эндоскопических операциях и теперь вместе с профессором Спектором руководит центром.
Интервью с профессором Спектором (субтитры)
Сферы лечения:
- Опухоли зрительного нерва и сфеноорбитальные опухоли: мультидисциплинарные процедуры, проводимые с участием офтальмологов, при необходимости.
- Опухоли основания черепа
- Опухоли ствола головного мозга
- Цереброваскулярные заболевания и сосудистые мальформации (заболевания сосудов головного мозга)
- Гемифациальные спазмы (непроизвольное сокращение лицевых мышц)
- Менингиома (опухоли, происходящие из мозговых оболочек: оболочек, покрывающих и защищающих головной и спинной мозг)
- Акустическая неврома (доброкачественная опухоль слухового нерва)
- Невралгия тройничного нерва (сильная хроническая лицевая боль)
- Опухоли гипофиза: эндоскопическая операция, выполняемая через нос, проводится совместно с командой специалистов по отоларингологии.
- Хордомы и хондросаркомы (редкие опухоли основания черепа).
- Удаление опухолей позвоночника
- Хирургия глиобластомы
Обзор лечения
Акустическая неврома или вестибулярная шваннома
Акустическая невринома — доброкачественная опухоль, которая возникает из шванновских клеток, которые выстилают нервы, отвечающие за слух и равновесие.
Иногда ее начальным проявлением у пациентов является односторонняя потеря слуха. Слуховой нерв проходит в непосредственной близости от лицевого нерва, что может вызвать паралич лицевого нерва. Такие операции проводятся под постоянным мониторингом лицевого нерва и, в некоторых случаях, под контролем Геринга для сохранения их функции.
В редких случаях (например, при нейрофиброматозе) у пациентов отмечаются двусторонние симптомы.
Аденомы гипофиза
Гипофиз отвечает за высвобождение гормонов роста, стресса, секса, выработки молока, солевого и водного баланса, а также регуляции обмена веществ. Эта железа размером с горошину расположена позади носовой полости по отношению к зрительному нерву и сонной артерии.
Большинство аденом (опухолей) гипофиза являются доброкачественными. Эти опухоли могут как прерывать, так и вызывать избыток секреции гормонов, приводящий к разнообразным симптомам. В больших размерах они могут давить на зрительные нервы и хиазм, вызывая различные нарушения зрения.
В редких случаях аденомы могут кровоточить, приводя к внезапной слепоте и опасному для жизни гормональному дефициту.
Расположение этих опухолей позволяет получить к ним эндоскопический доступ через носовой проход, и операция проводится совместно с отоларингологом, чтобы помочь сохранить носовые функции и оптимизировать доступ к полости пазухи.
Пациенты, перенесшие эту минимально инвазивную процедуру, выздоравливают быстрее и легче, чем пациенты, перенесшие стандартную операцию, и у них не остается видимых шрамов.
Другие шванномы черепных нервов
Шванновские клетки выстилаюют оболочку нерва, следовательно, шванномы могут появиться в любом из нервов, таких как лицевые нервы, тройничный нерв, отвечающий за лицевую чувствительность, блуждающие нервы, контролирующие голосовые связки.
Лечение шванномы зависит от того, где расположен аномальный рост, вызывает ли он боль или быстро растет. Варианты лечения включают: 1) Мониторинг. Ваш врач может предложить наблюдать за вашим состоянием с течением времени. Наблюдение может включать регулярные осмотры и КТ или МРТ каждые несколько месяцев. 2) Опытный хирург периферических нервов может удалить опухоль, если она причиняет боль или быстро растет. Хирургическое лечение шванномы проводится под общим наркозом. 3) Радиационная терапия. Лучевая терапия используется для контроля роста опухоли и облегчения симптомов. Ее можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством. 4) Стереотаксическая радиохирургия. Если опухоль находится рядом с жизненно важными нервами или кровеносными сосудами, для ограничения повреждения здоровых тканей можно использовать метод, называемый стереотаксической лучевой терапией. С помощью этой техники врачи доставляют излучение точно к опухоли, не делая разреза.
Менингиомы
Менингиомы — это медленно растущие доброкачественные опухоли, возникающие в мозговых оболочках (оболочках, покрывающих и защищающих головной и спинной мозг).Иногда менингиомы обволакивают важные кровеносные сосуды и нервы головного мозга или вовлекают их, что требует деликатного микрохирургического разделения, выполняемого под микроскопом.
Лечение менингиомы, зависит от многих факторов, в том числе: размера и расположения менингиомы, скорости роста или агрессивности опухоли, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также целей лечения.
Если менингиома вызывает признаки и симптомы или показывает признаки роста, врач может порекомендовать операцию. Хирурги работают над полным удалением менингиомы. Но поскольку менингиома может возникать рядом со многими тонкими структурами головного или спинного мозга, не всегда возможно удалить опухоль полностью. В некоторых случаях может рекомендоваться вспомогательная лучевая терапия.
Заболевания кровеносных сосудов
Кровеносные сосуды головного мозга представляют собой разветвленную, сложную и важную для нормального функционирования организма систему. Повреждение сосудов может проявляться опасным для жизни кровотечением или нарушением кровотока, вызывающим ишемию (гибель) жизненно важных участков головного мозга, что известно нам как «инфаркт головного мозга» или «инсульт».
Существуют также заболевания кровеносных сосудов, такие как болезнь Мойя-Мойя, при которой кровеносные сосуды на одной или обеих сторонах головного мозга повреждаются и вызывают у больного повторные инфаркты. Это может привести к серьезной неврологической инвалидности.
Единственным лечением, которое может помочь при этом заболевании, является создание шунта для улучшения кровоснабжения головного мозга (каждой стороны отдельно). В шунте создается прямая или косвенная связь между здоровой системой наружных кровеносных сосудов головного мозга, черепом и больной системой внутренних кровеносных сосудов головного мозга. Это единственная в своем роде операция, которая дает пациенту шанс вернуться к нормальной жизни.
Артериовенозные мальформации (АВМ)
Это врожденные пороки развития кровеносных сосудов, которые проявляются прямым соединением артерий с венами без прохождения через капилляры, обеспечивающие снижение давления между артерией и веной. В этих случаях существует опасность кровотечения из этой мальформации, которая может вызвать тяжелые неврологические нарушения, иногда мальформация может проявляться судорогами. Лечение мальформации зависит от нескольких факторов и может быть катетеризацией (эмболизацией), хирургическим вмешательством, облучением или их комбинацией.
Хирургия является наиболее распространенным методом лечения АВМ головного мозга. Существует три хирургических варианта:
Хирургическое удаление (резекция). Если АВМ головного мозга кровоточила или находится в легкодоступной области, может быть рекомендована операция на головном мозге для удаления АВМ. При этой процедуре хирург временно удаляет часть черепа, чтобы получить доступ к АВМ.
Эндоваскулярная эмболизация. В этой процедуре катетер вставляется в артерию на ноге или запястье и проводится через кровеносные сосуды в мозг с помощью рентгеновского изображения.Хирург вводит эмболизирующий агент, такой как мелкие частицы, клееподобное вещество, микроспирали или другие материалы, чтобы блокировать артерию и уменьшить приток крови к АВМ.
Стереотаксическая радиохирургия (SRS). Это лечение использует точно сфокусированное излучение для разрушения АВМ. Это не хирургия в буквальном смысле, потому что в теле нет разрезов. Вместо этого SRS направляет множество узконаправленных лучей излучения на АВМ, чтобы повредить кровеносные сосуды и вызвать рубцевание. Пораженные кровеносные сосуды АВМ затем медленно свертываются в течение 1–3 лет после лечения.
Хордомы и хондросаркомы
Хордомы и хондросаркомы — опухоли в основании черепа. Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани; они растут медленно, но могут быть агрессивными.
Хордомы — редкие медленно растущие опухоли, источником которых являются клетки хорды (части позвоночника).
Эти опухоли появляются в области ската (часть основания черепа). Операции по удалению этих опухолей выполняются эндоскопическим доступом через нос в сочетании с ЛОР бригадой. Иногда эти опухоли также поражают позвонки в области шеи, что требует междисциплинарных операций с привлечением спинальных хирургов. Иногда требуется последующая хирургическая процедура для фиксации позвоночника на месте.
После резекции опухоли пациенту может потребоваться лучевая терапия в дополнение к лечению.
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва вызывает острую, похожую на удар током боль в одной половине лица.
Боль может возникнуть в любое время и может быть вызвана минимальными раздражителями, такими как легкое прикосновение дуновения ветра, или повседневными действиями, такими как чистка зубов, разговор, бритье или прием пищи.
Причиной болевого синдрома может быть сдавление кровеносным сосудом или опухолью.
Операция по уменьшению давления обычно может немедленно уменьшить боль, а в некоторых случаях дальнейшее лечение не требуется.
Хирургические варианты невралгии тройничного нерва включают:
Микроваскулярная декомпрессия. Эта процедура включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, которые соприкасаются с корешком тройничного нерва, чтобы предотвратить нарушение работы нерва.
Стереотаксическая радиохирургия головного мозга. При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу радиации на корень тройничного нерва для повреждения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли.
Гидроцефалия
Головной мозг имеет систему полостей, заполненных жидкостью. Жидкость непрерывно вырабатывается и всасывается в головной мозг, протекая между полостями головного и спинного мозга и вокруг них и защищая головной мозг.
Гидроцефалия возникает, когда организм вырабатывает слишком много жидкости, жидкость не всасывается должным образом и накапливается в полостях головного мозга, оказывая давление на мозг.
Для лечения гидроцефалии хирург имплантирует шунтирующую систему, которая отводит жидкость из мозговых полостей в брюшную, сердечную или легочную (плевральную) полости.
Многопрофильный центр функциональной нейрохирургии
Многопрофильный центр функциональной нейрохирургии специализируется на диагностике и лечении взрослых и детей, страдающих широким спектром функциональных расстройств, в том числе:
- Эпилепсия
- Болезнь Паркинсона
- Дистония
- Двигательные расстройства
- Гидроцефалия
- Спастичность
- Боль, в том числе лицевая
- Резистентные к лечению головные боли
В центре под руководством выдающегося нейрохирурга доктора Майкла Леви работает совместная междисциплинарная команда специалистов, в том числе:
- Нейрохирурги
- Неврологи
- Нейропсихологи
- Нейрофизиологи
- Психологи
- Специалисты по боли
- Специалисты по медицинской визуализации (радиологи)
- Программа поддерживается штатом опытных, отзывчивых медсестер.
Миссия персонализированного лечения.
Профессиональная миссия центра — предоставлять своевременную, комплексную, передовую медицинскую помощь пациентам со сложными заболеваниями головного мозга в рамках непрерывного лечения.
