Рак молочных желез
Рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака, поражающим женщин во всем мире (он может возникать как у мужчин, так и у женщин, но гораздо чаще проявляется у женщин). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на рак молочной железы приходится 25% всех случаев рака у женщин во всем мире. Раннее выявление рака молочной железы может значительно повысить шансы на успешное лечение и выздоровление. Поэтому крайне важно иметь эффективную схему диагностики рака молочной железы. Большинство случаев рака молочной железы выявляют у женщин в возрасте 50 лет и старше,
но 5-7% случаев выявляют у женщин до 40 лет.
Существует несколько диагностических тестов, используемых для выявления рака молочной железы. Эти тесты включают маммографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и биопсию. Наиболее часто используемым диагностическим тестом является маммография, которая использует рентгеновские лучи для получения изображений ткани молочной железы. Маммография рекомендуется женщинам в возрасте 40 лет и старше, так как в этой возрастной группе повышен риск развития рака груди. Одним из ограничений маммографии является снижение эффективности диагностики опухолей молочной железы с плотной тканью: структура молочной железы у молодых женщин и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, часто включает мало жировой ткани и много железистой ткани. Железистая ткань выглядит на маммограмме белой, и поэтому трудно диагностировать обнаруженную в ней опухоль (белая находка на белом фоне). По этой причине маммография не считается наиболее эффективным тестом для молодых женщин.
УЗИ является еще одним диагностическим тестом, используемым для выявления рака молочной железы. Он использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения ткани молочной железы. УЗИ часто используется в сочетании с маммографией для более точной диагностики.Неотъемлемой частью выполнения УЗИ молочных желез является исследование
лимфатических узлов в подмышечной впадине — это связано с тем, что на рак молочной железы могут указывать пораженные лимфоузлы, даже без находки в молочной железе. Иногда УЗИ узлов может даже случайным образом выявить доброкачественный
воспалительный процесс (например, болезнь кошачьих царапин) или другое злокачественное заболевание (например, лимфому).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный метод визуализации, который использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений ткани молочной железы. МРТ рекомендуется женщинам с высоким риском развития рака молочной железы из-за семейного анамнеза или генетических факторов, и является наиболее чувствительным тестом для раннего выявления рака молочной железы, его показатели обнаружения достигают 95%. Женщинам в пред-менопаузе необходимо соотносить дату теста с менструальным циклом (рекомендуется выполнение МРТ на 7-14 дни цикла).
Биопсия и дальнейшее лечение:
Биопсия — это процедура, при которой небольшое количество ткани молочной железы извлекается и исследуется под микроскопом на наличие признаков рака. Существуют различные типы биопсии, включая тонкоигольную аспирационную биопсию, толстоигольную биопсию и хирургическую биопсию. Рекомендуемый тип биопсии зависит от размера и расположения подозрительного участка в молочной железе.
Важно отметить, что не все уплотнения молочной железы являются злокачественными, и не все виды рака молочной железы можно обнаружить только с помощью маммографии или УЗИ. Поэтому биопсия часто необходима для подтверждения диагноза рака молочной железы.
В дополнение к диагностическим тестам есть несколько других факторов, которые учитываются при диагностике рака молочной железы. Эти факторы включают возраст пациента, семейный анамнез, предыдущую историю болезни и данные медицинского осмотра.
После подтверждения диагноза рака молочной железы следующим шагом является определение стадии рака. Это делается с помощью визуализационных тестов, таких как компьютерная томография, сканирование костей и сканирование ПЭТ. Стадирование помогает определить степень рака и помогает лечащему персоналу определить наиболее подходящий план лечения.
В заключение, режим диагностики рака молочной железы имеет решающее значение для раннего выявления и успешного лечения рака МЖ. Женщинам важно знать о факторах риска рака молочной железы и регулярно проходить скрининг в соответствии с рекомендациями своего лечащего врача.
Лечение
Варианты лечения рака молочной железы зависят от нескольких факторов, включая стадию рака, расположение опухоли и общее состояние здоровья пациента.
- Хирургия: Хирургия часто является первой линией лечения рака молочной железы. Тип выполняемой операции зависит от размера и расположения опухоли. Существует два основных типа операций: органосохраняющая хирургия (лампэктомия) и мастэктомия. При органосохраняющей хирургии удаляют только опухоль и небольшое количество окружающих тканей. При мастэктомии удаляется вся грудь. Реконструктивная хирургия может быть выполнена сразу после мастэктомии, чтобы восстановить внешний вид груди.
- Лучевая терапия: Лучевая терапия часто используется после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Ее также можно использовать в качестве основного лечения небольших опухолей, которые не распространились в окружающие ткани. Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для воздействия на раковые клетки. Лечение обычно проводят пять дней в неделю в течение нескольких недель.
- Химиотерапия: Химиотерапия — это системное лечение, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу. Она часто используется после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки или уменьшить опухоль перед операцией. Химиотерапия также используется для лечения распространенного рака молочной железы, который распространился на другие части тела. Лечение проводится внутривенно или перорально.
- Гормональная терапия: Гормональная терапия используется для лечения рака молочной железы, который является положительным по рецепторам гормонов. Гормональный рецептор-положительный рак молочной железы имеет рецепторы эстрогена или прогестерона, которые могут стимулировать их рост. Гормональная терапия блокирует гормоны или снижает их уровень в организме, что может замедлить или остановить рост раковых клеток. Гормональную терапию можно назначать перорально или в виде инъекций.
- Таргетная терапия: Таргетная терапия — это новый тип лечения рака, нацеленный на конкретные молекулы, которые помогают раковым клеткам расти и распространяться. Таргетная терапия часто используется в сочетании с химиотерапией или гормональной терапией. Существует несколько таргетных препаратов, одобренных для лечения рака молочной железы, в том числе Герцептин, Перджета и Кадсила.
- Иммунотерапия: Иммунотерапия — это вид лечения рака, который помогает иммунной системе распознавать раковые клетки и атаковать их. Иммунотерапия еще не является стандартным методом лечения рака молочной железы, но она изучается в клинических испытаниях.
В заключение, варианты лечения рака молочной железы зависят от нескольких факторов, включая стадию рака, расположение опухоли и общее состояние здоровья пациента. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия являются основными вариантами лечения рака молочной железы. Выбор лечения зависит от конкретного случая пациента и требует консультации со специалистом в области здравоохранения. Раннее выявление и своевременное лечение рака молочной железы могут увеличить шансы на успешное лечение и выздоровление.
Лечение рака груди в Ассуте
Восстановление груди в Ассуте
BRCA 1-2
BRCA1 и BRCA2 — гены, продуцирующие белки, ответственные за подавление роста опухоли. Когда эти гены мутируют, они увеличивают риск развития рака молочной железы, яичников и других видов рака. Первым шагом в выявлении мутаций BRCA1 и BRCA2 является оценка онкологического анамнеза пациента. Женщины, у которых есть родственники первой степени родства с раком молочной железы или яичников, сами подвергаются более высокому риску развития этих видов рака. Если у пациента есть семейный анамнез рака молочной железы или яичников, консультант-генетик может помочь определить, подходит ли генетическое тестирование на мутации BRCA1 и BRCA2.
Хирургия, химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия, ингибиторы PARP и иммунотерапия являются основными вариантами лечения рака, связанного с BRCA1 и BRCA2.
Ингибиторы PARP: Ингибиторы PARP представляют собой тип таргетной терапии, которая блокирует фермент, называемый PARP, который участвует в восстановлении поврежденной ДНК. При раке, связанном с BRCA1 и BRCA2, ингибиторы PARP могут быть эффективны, потому что эти виды рака имеют дефект в их способности восстанавливать ДНК. Ингибиторы PARP используются для лечения запущенных форм рака яичников и молочной железы, которые уже лечили химиотерапией.
В Северной Европе женщинам, которые были идентифицированы как носители мутации, часто проводят мастэктомию для снижения риска, а также удаляют яичники и матку. Например, в Нидерландах половина женщин, проинформированных о том, что они являются носителями, подвергаются мастэктомии. Мастэктомия, выполненная «заблаговременно» (т.е. на основании только обнаружения мутации, без выявления злокачественного новообразования в молочной железе), снижает риск развития рака молочной железы в будущем на 90%.
В Израиле большинство носителей довольствуются рутинным наблюдением (с раннего возраста и каждые шесть месяцев) у маммолога и выполнением визуализирующих исследований. Протоколы обследований носителей обычно включают: УЗИ и МРТ (с интервалом 6 мес) - до 40 лет; С 40 лет - плюс маммография (с интервалом в полгода).